近日，******衛(wèi)健委「對十三屆全***人大三次會議第7818號建議的答復」吸引了不少醫(yī)務人員的關注，再次掀起了關于“編制”的熱議。

針對人大代表關于增加醫(yī)務人員編制的建議，******衛(wèi)健委在回復中明確表示：

“公立醫(yī)院編制是穩(wěn)定和吸引醫(yī)務人員、保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關鍵因素，是******滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重要制度保證。公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進***步強化保障措施?！?/p>

這樣***個回復，無疑讓很多醫(yī)務人員犯起了嘀咕，公立醫(yī)院不去編了？還有可能拿到更多“鐵飯碗”？

01 關于“去編制”利弊的爭議

新醫(yī)改以來，我***醫(yī)療體制改革的步伐逐步加快，公立醫(yī)院醫(yī)療體制下的核心供給端，也面臨著大刀闊斧的改革，尤其是醫(yī)院“去編制”，已經成了醫(yī)療圈***熱的話題之***，圍繞去編利弊的爭議***直在進行。

對于“去編制”，不少醫(yī)務人員都秉持“醫(yī)療不適合私有化”的觀點，他們認為，***旦取消編制，***先會被私立醫(yī)院挖墻腳，如果待遇福利跟不上，將導致大批人才流失；而支持者則認為，編制就是計劃經濟時代的產物，已經不適宜當前近乎完全市場化的醫(yī)院。他們認為醫(yī)生取消編制，就等于拿去了孫悟空的緊箍咒，醫(yī)務人員的就業(yè)機會將更加自由。

從這些觀點可以看到，對于不同醫(yī)務人員而言，有人覺得編制是枷鎖，但也有人認為編制是溫床。不是每個醫(yī)務人員都愿意離開溫床，在部分人眼里，體制也有體制的“好處”。這個“好處”主要體現在哪？主要是三個方面：工作穩(wěn)定性、收入待遇和個人歸屬感。

丁香園曾做過調查，有超過六成的醫(yī)護認為有編和無編的收入待遇有差別，具體表現在：同工絕對不同酬，在基本工資、績效、五險***金和退休金的差距，有編制的人公積金更多，養(yǎng)老保險交的也比較多，編制內人員還有職業(yè)年金。沒有編制的收入直接就相差了50%。

或許關于“去編制”的爭議，并不是不是真正關系“編制”，而是編制背后的收入待遇和各種福利，醫(yī)護們想要的是公平待遇，同工同酬，按職稱和能力發(fā)工資，并希望編制不要是限制人才和醫(yī)院的發(fā)展的籌碼。

02 公立醫(yī)院“去編制”，大勢所趨？

盡管業(yè)內“去編制”爭議不斷，但在大醫(yī)院方面的去編化，******態(tài)度***直很鮮明：同工同酬，通過提高編制外醫(yī)護待遇從而弱化編制帶來的福利以及其他。

公立醫(yī)院去編化***早可追溯到2011年《***務院辦公廳關于印發(fā)分類推進事業(yè)單位改革配套文件的通知》，該文件明確：在制定和完善相關編制標準的前提下，逐步實行機構編制備案制，建立并規(guī)范備案程序。簡言之，基層醫(yī)療編制仍然保持不變，但公立醫(yī)院，尤其是三甲公立醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院將逐漸去編化。

隨后，多地開始探索。2014年北京醫(yī)改方案實行醫(yī)務人員取消編制，實行聘用制同崗同酬；2015年6月，深圳成為全***第***個出臺公立醫(yī)院綜合配套改革方案的試點城市；2016年，人社部李忠的發(fā)言，將去編正式提上******日程。

2018年12月，******衛(wèi)健委聯合6部門印發(fā)《關于開展建立健全現代醫(yī)院管理制度試點的通知》，明確全***148***醫(yī)院開展建立健全現代醫(yī)院管理制度試點，全面推行聘用制，實行合同管理。

倍感遺憾的是，盡管******態(tài)度鮮明，但由于財政投入有限，編制外醫(yī)護待遇如何提高？資金從何而來？這些問題***直未得到很好的解決，這也導致去編化***度受阻。

03 衛(wèi)健委回應，到底是“去編”還是“增編”？

再回到文***大******關心的問題，******衛(wèi)健委提出“公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進***步強化保障措施”，看到這，肯定有不少同仁會感到疑惑，這不是在去編制化嗎，還談啥強化保障措施啊？難道******是意識到現實問題，又決定給醫(yī)護個人分配編制了嗎？

筆者認為，“強化保障”并不與“增加編制”劃等號，“強化保障”和“編制改革”也并不沖突?！肮⑨t(yī)院編制非但不能弱化，還需進***步強化保障措施”，或可能指的是擴充公立醫(yī)院的編制池，而非給到更多的個人編制。

打個比方，******可以分更多的「房子」給醫(yī)院，但是醫(yī)生只能在在崗時居住，***旦離職，「房子」便和醫(yī)生本人無關了，可多分「房子」不就是加強了保障嗎？也就是說，未來即使增加編制名額，也更可能與醫(yī)院分配到******撥款的配額相掛鉤，而非個人。這也在***定程度上弱化了編制對于醫(yī)務人員個人的意義。

所以，在當前形勢下，廣大醫(yī)護人員必須意識到，雖然公立醫(yī)院“去編制”改革依然任重道遠，但可以肯定的是：得到“鐵飯碗”并不能高枕無憂，“編制”已然不再是真正的倚靠，能力才是咱們真正的“護城河”。

注：文章來源于互聯網